Анкета
Заполните анкету перед стартом курса:
Ваше имя
Ваш возраст, рост, вес
Сколько беременностей? Сколько родов, когда были последние роды, как проходили, были ли осложнения (разрывы, разрезы промежности, кесарево)?
Вид используемой контрацепции
Цель занятий по системе Вагитон. Опишите все задачи, которые хотели бы решить в рамках курса.
Занимались ли когда-нибудь подобными практиками, если да то какими, как долго, какой был результат?
Как обстоят дела с оргазмами, испытываете или нет, при каких условиях, какой вид оргазма?( отвечаем по желанию)
Оцените чувствительность от 1 до 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Испытываете ли боль при половом акте?
Да
Нет
Свой вариант
Укажите если присутствует стрессовое недержание мочи, геморрой, слабость мышц, опущение органов МТД, опущение матки (если да, то какой стадии).
Оцените своё состояние от 0 до 10 - ваша энергия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Оцените своё состояние от 0 до 10 - ваше либидо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Оцените своё состояние от 0 до 10 - ваше настроение
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Была ли травма копчика, позвоночника?
Да
Нет
Свой вариант
Отправить